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如果冠狀動脈粥樣硬化達到嚴重程度，冠脈狹窄≥50%，可能出現心肌缺血、缺氧的表現，患者出現胸悶、胸疼、氣短、呼吸困難，或者出現心絞疼、心肌梗死表現和癥狀。因為冠脈狹也可以見于冠脈痙攣、心肌橋冠脈功能方面的問題。 如果冠脈功能出現問題，在發作的時候會出現胸悶、胸疼、呼吸困難，類似于冠狀動脈粥樣硬化的表現。還有肋軟骨炎、反流性食管炎、頸椎病、胸椎或者胸壁、胸膜疾患也會出現胸疼的表現，都需要跟冠狀動脈粥樣硬化性心臟病鑒別。臨床可以進行CT或者核磁冠脈成像檢查，進行冠脈造影診斷冠狀動脈粥樣硬化。