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第4心音產生的原因

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 范振興 副主任醫(yī)師
第4心音是病理狀態(tài)下,比較常見的心臟額外心音,即心臟跳動的正常心音,第1心音和第2心音以外,聽到的心音。可由高血壓、冠心病、糖尿病,包括各類心肌病病引起的心室舒張功能不全導致。第4心音的產生,一定是在有心臟病的基礎上,如長期高血壓造成心肌肥厚,心肌順應性和彈性下降,或是冠心病早期心功能改變,導致舒張功能不全,都可能會聽到第4心音。由于心臟的順應性較差,在左心室舒張晚期,心房主動收縮時,血流對左心室室壁產生震動,造成的額外心音稱為第4心音,代表心功能下降,即心力衰竭。但嚴重程度并不是簡單根據(jù)有無第4心音決定,患者的癥狀跟體征并不對應,部分患者心力衰竭已經較重,但聽不到第4心音。部分患者即使心力衰竭在早期階段,也可以聽到病理性的第4心音。
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