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肩難產(chǎn)的預(yù)防措施

參與醫(yī)生

長沙市婦幼保健院 李寒梅 主任醫(yī)師
肩難產(chǎn)是指分娩時胎頭已經(jīng)娩出,但胎兒肩膀還卡在恥骨聯(lián)合上方,用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出胎兒雙肩,需要借助特殊助產(chǎn)技術(shù)盡快娩出胎肩的情況。肩難產(chǎn)一旦發(fā)生,對母兒均有不利,比如對母親可能造成軟產(chǎn)道撕裂,產(chǎn)時、產(chǎn)后大出血,對寶寶可能會產(chǎn)生臂叢神經(jīng)損傷等。可能會導(dǎo)致肩難產(chǎn)的因素如巨大胎兒、既往有肩難產(chǎn)病史、妊娠期糖尿病、過期妊娠、孕婦骨盆結(jié)構(gòu)異常、第一產(chǎn)程活躍期延長,第二產(chǎn)程延長并伴有烏龜征,或者使用胎頭吸引器產(chǎn)鉗助產(chǎn)等一系列因素。 盡管有很多已知的肩難產(chǎn)危險因素,但是臨床上仍舊不能很好預(yù)測或預(yù)防肩難產(chǎn)。臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)了解肩難產(chǎn)危險因素,以便預(yù)測肩難產(chǎn)高危人群,做好準(zhǔn)備應(yīng)對分娩過程中的并發(fā)癥。巨大兒、妊娠期糖尿病與肩難產(chǎn)發(fā)生率增高有關(guān),其它產(chǎn)科危險因素還有產(chǎn)婦體重增加過度、陰道手術(shù)分娩、催產(chǎn)素使用、多胎、硬膜外麻醉、急產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長、有過肩難產(chǎn)病史等。
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