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女性20幾歲了，如果完全還是平胸，有可能是生理性原因導致，也有可能是病理性原因導致，需根據不同原因進行處理，主要分析如下：1、生理性原因：生理性往往是由于遺傳的因素以及個體的差異，乳腺發育確實不好。比如正常人，有的人身高1米6，有的人1米8、1米9，但實際上身體都沒有其他問題，都屬于正常人。胸部的發育跟身高的發育一樣，每個人的遺傳背景不一樣，每個人的家庭的生活方式也不一樣，營養狀態不一樣，造成了胸部的發育也會存在比較大的差別，這種情況可以到醫院進一步做檢查。如果沒有明顯的問題，屬于生理性。不要過于自卑，只要身體健康即可；2、病理性原因：病理性主要見于女性缺乏性激素，青春期一直沒有啟動，導致胸部還沒有發育。建議到醫院進一步做檢查，明確是否存在激素的缺乏以及激素缺乏背后的原因，并且有針對性地進行治療，這樣才有可能會取得比較好的效果。