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肺粟粒結節是怎么回事
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參與醫生
煙臺毓璜頂醫院 曹伯峰 副主任醫師

肺內結節影像是3cm以下,包括3cm,稱為結節,超過3cm稱為腫塊。結節分類中1-3cm稱為結節,<1cm稱為小結節,<5mm稱微結節或者微小結節。結節<3mm稱為粟粒性結節,在CT片上像在農村常見的粟粒一樣,常見于血行播散性肺結核、矽肺等。急性血行播散性肺結核表現為雙肺彌漫性粟粒結節,結節分布、大小、密度比較均勻,而且分布上呈隨機分布,沒有規律。
亞急性和慢性粟粒性結核雖然是隨機分布,但是分布、大小、密度不是特別均勻。矽肺可以表現為雙肺彌漫分布粟粒結節,但是結節是以淋巴周圍分布為主。結節病表現為淋巴周圍分布結節,伴有支氣管血管束結節樣增粗,小葉間隔及胸膜結節樣增厚,肺門及縱隔淋巴結對稱性腫大。癌性淋巴管炎表現為支氣管血管束結節樣增粗,同時伴有小葉間隔光滑、增厚。
矽肺結節早期可以表現為多發粟粒結節,隨著病情進展可融合成斑塊,在肺內分布呈反八字形,伴有縱隔和肺門淋巴結腫大、鈣化。孤立性粟粒結節多數為良性,可以是纖維灶,可以是肺內小淋巴結或小肉芽腫性病灶,也可以是較小的孤立性轉移瘤或是早期小的肺癌。由于病灶小,部分內部特征,比如病灶周圍改變及血供特點,影像檢查不容易評價,因此必須隨訪,必須找影像專業人員綜合分析、判斷性質。

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