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咽不下東西，通常由于咽喉部或者食道存在病變，具體如下：1、功能性病變：例如食道痙攣、平滑肌不舒張，食管中段括約肌痙攣，食道下段賁門遲緩，均可能導致無法下咽；2、器質性病變：例如咽喉部腫物、食道腫物，還可以是良性腫物，包括黏膜下平滑肌瘤、脂肪瘤、囊腫等，或惡性食道腫瘤引起，亦或是食道狹窄，即食道中段、下段等部位出現狹窄，無法正常下咽。食物無法下咽時，需要胃鏡檢查明確腫物，胃鏡檢查未見任何占位性病變，可行24小時食道測壓，明確是否存在某個節段壓力明顯增高，或通過鋇餐造影檢查，觀察食道形態和動力情況。重點應觀察食道的情況，并根據不同情況采取不同處理手段。