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過敏性紫癜尿蛋白(+)嚴重嗎
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中日友好醫院 楊彥芳 主任醫師

過敏性紫癜出現尿蛋白(+)不嚴重。過敏性紫癜的患者在病變過程中,特別在出現皮膚過敏性紫癜樣皮疹后,經常會出現尿中的紅細胞增多、蛋白量增高,如果其尿常規檢查出現尿蛋白(+),可進一步做24小時尿蛋白定量檢測。如果24小時尿蛋白定量較少,0.5g/24h以下或者1g/24h以下,需結合皮疹的情況,即過敏性紫癜的情況,以及胃腸道癥狀,是否有腹痛、黑便,或者有無關節痛等,針對性地給予治療。選擇抗過敏治療或者小劑量的糖皮質激素治療,一般預后較好。在病變過程中若監測蛋白尿增多,24小時尿蛋白定量超過1g或者更多,可考慮做腎臟的穿刺活檢,觀察腎臟的病理改變。特別是當血尿、蛋白尿較多時,需要做腎穿刺活檢,以了解腎臟的病理改變,明確是否選用糖皮質激素,或者糖皮質激素加免疫抑制劑進行治療。

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