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肩袖撕裂能自愈嗎,需要手術(shù)嗎

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
肩袖是肩關(guān)節(jié)在三角肌的深房、肱骨頭表面形成的一層袖套樣結(jié)構(gòu),是肩袖四塊肌肉向遠(yuǎn)端止于大小結(jié)節(jié)形成的一個(gè)連續(xù)狀腱性結(jié)構(gòu)。肩袖肌腱出現(xiàn)撕裂之后,不能夠自行愈合。因?yàn)橛谐掷m(xù)的肌肉相互牽扯作用,肌腱的撕裂斷端與骨性的止點(diǎn)之間不能夠達(dá)到密切接觸,常會(huì)有炎性液體浸泡,愈合能力非常差,一般不能夠愈合。隨著時(shí)間延長(zhǎng),肩袖肌腱撕裂有可能會(huì)逐漸增大。對(duì)于比較小的肩袖肌腱撕裂,雖然不能夠愈合,但有可能通過(guò)控制炎癥反應(yīng),緩解疼痛,然后通過(guò)調(diào)動(dòng)周圍正常肩袖肌肉的功能,維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定,也有可能經(jīng)過(guò)治療之后,疼痛消失,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能正常。但對(duì)于老年人,由于肩袖已經(jīng)逐漸變性,撕裂往往是在一些輕微外傷之后反復(fù)加重,因此常表現(xiàn)為休息之后疼痛緩解,一旦恢復(fù)日常使用之后,疼痛又會(huì)恢復(fù)。對(duì)于這種肩袖肌腱撕裂,保守治療沒(méi)法徹底緩解癥狀,往往需要進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)方法也比較簡(jiǎn)單,一般是在肩關(guān)節(jié)鏡下對(duì)肩袖肌腱進(jìn)行清理,對(duì)于止點(diǎn)的骨面進(jìn)行處理之后,通過(guò)縫合的方法,將肩袖與止點(diǎn)達(dá)到密閉結(jié)合,這樣有愈合的機(jī)會(huì),肩袖愈合之后,肩關(guān)節(jié)的功能才能維持正常,不會(huì)反復(fù)出現(xiàn)疼痛。
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