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picc置管后血栓的處理
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參與醫生
山西省人民醫院 韓鋒 副主任醫師

PICC置管在大型醫院較為常用,多用于腫瘤,輸液較多,無法進食患者。PICC置管非常多見,但PICC置管后引起血管血栓。患者血栓后較痛苦,治療較麻煩。如果PICC置管后形成血栓,需要觀察PICC管能否繼續使用,患者是否需要使用。
如果需要用PICC管,且管頭無血栓可繼續使用,同時給予抗凝治療。在抗凝治療同時,需要定期觀察D-二聚體以及彩超情況,觀察PICC管周圍有無血栓變化以及D-二聚體變化情況。
如果患者已經無需使用PICC管,出現血栓后,建議1個半月后進行拔管。此時血栓相對穩定,在拔管過程中發生血栓脫落,引起肺栓塞風險會減輕。若PICC管還可用,且需繼續使用PICC管的情況,可繼續使用,同時進行抗凝。抗凝超過1個半月到2個月后,如果無需使用可以直接拔管。特殊情況為原有PICC置管后形成血栓較完整,沿PICC管出現連續的血栓??鼓欢螘r間后,可能出現PICC管附近血栓分布不均勻。在拔管時,需要更輕柔,因為血栓不連貫,血流沖擊下更易血栓脫落。

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