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抗NMDAR腦炎是什么意思

參與醫(yī)生

湖南省兒童醫(yī)院 康慶云 副主任醫(yī)師
抗NMDAR腦炎是一種自身免疫性腦炎,主要臨床癥狀包括以下幾點(diǎn): 1、精神行為異常或認(rèn)知障礙; 2、言語障礙; 3、癲癇發(fā)作; 4、運(yùn)動障礙,不自主運(yùn)動; 5、意識水平下降; 6、自主神經(jīng)功能障礙或中樞性低通氣。 抗NMDAR受體腦炎的治療方案包括免疫治療,對癲癇發(fā)作和精神癥狀進(jìn)行對癥治療、支持治療、康復(fù)治療,合并腫瘤者切除腫瘤等抗腫瘤治療。免疫治療是該病的主要治療手段,目前臨床一線免疫治療包括免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素、血漿置換單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用,當(dāng)一線治療失敗時(shí),可采用包括利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。還可以應(yīng)用嗎替麥考酚酯或硫唑嘌呤進(jìn)行長程免疫治療,部分患者可鞘內(nèi)注射地塞米松。 抗NMDAR受體腦炎臨床癥狀嚴(yán)重,但早診斷、早治療有助于治愈,80%左右的抗NMDAR受體腦炎患者功能恢復(fù)良好,早期接受免疫治療和非重癥患者預(yù)后良好。重癥抗NMDAR受體腦炎患者的平均ICU治療周期為1-2個(gè)月,病死率約為2.9%-9.5%,少數(shù)患者需要2年以上時(shí)間才能完全康復(fù)。
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