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腎積水患者需要明確其原因才能決定采用的手術治療方式，腎積水常見于輸尿管梗阻，梗阻原因包括輸尿管腫瘤、輸尿管結石、輸尿管炎癥狹窄，這三種原因的手術大小不一樣，具體如下：1、輸尿管腫瘤：此種手術相對較大，需要做腎輸尿管全長及膀胱袖狀切除術，即把一側的腎臟輸尿管全長全部切除，輸尿管進入膀胱的部分也需要切除；2、輸尿管結石：治療相對較為簡單，如果結石直徑較小，可以采用體外排石或中藥排石的方法來幫助結石排出，如果結石直徑在0.6-1cm，通常建議患者采用體外沖擊波碎石，將結石粉碎后幫助排出結石。如果結石直徑＞1cm，通常建議患者采用輸尿管鏡下的手術治療，將結石粉碎后再排出結石，以上都屬于小手術；3、輸尿管炎癥狹窄：通常可以采用輸尿管鏡下球囊擴張，或激光狹窄段分段放射狀切開等治療方法進行治療，手術較小。