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垂體瘤術后腦脊液漏表現
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參與醫生
北京大學人民醫院 范存剛 主任醫師

垂體瘤術后的腦脊液漏,是腦垂體瘤手術比較常見的并發癥,特別是經鼻蝶入路的垂體瘤,垂體瘤的體積越大,侵襲性就越強。手術之后發生腦脊液漏的風險也就越高。患者在發生腦脊液漏時,一般表現為經過鼻腔滴出一種清亮的液體,在初期也可以是帶血性的液體,黏度比較低,在起身時常會從鼻腔向外滴出這種液體。診斷不太確定時可以用無菌小瓶留取液體,進行腦脊液的常規和生化檢查,有助于腦脊液漏的診斷。由于腦脊液漏向外滲漏顱內壓會逐漸降低,甚至有一部分氣體會進入到顱內,患者會出現低顱壓性的頭痛,以及顱內積氣所造成的頭痛,所以頭痛一般會比較明顯。還有一些患者在平常會自覺咽后壁有液體向下流動的感覺,這種情況也需要警惕腦脊液漏的發生。還有一些患者由于腦脊液漏的出現,會繼發腦膜炎、顱內感染等情況,此時患者會出現發燒、頭痛、頸項強直等表現。嚴重的患者還可能會伴有一定程度的意識障礙,這些都是腦脊液漏患者比較常見的表現。

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