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因為腎積水的原因非常多，如尿道結石，尿道狹窄，還有泌尿系腫瘤，甚至還有部分是因為泌尿器以外的器官出現了病變影響到泌尿道從而引起腎積水。治療腎積水的原則是要尋找腎積水的原因來予以解決，從而來緩解腎積水，保護腎功能。因此對于腎積水的治療很少能通過口服某一種藥物就能夠緩解腎積水。有一種腎積水有可能通過服藥能解決，如由于前列腺增生引起潴留再引起的繼發腎積水，當緩解了尿潴留之后來進行口服藥物治療，有可能能夠治療腎積水。藥物是α受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑，α受體阻滯劑是通過擴張尿道能夠緩解患者的尿潴留的情況，同時能夠緩解腎積水，5α-還原酶抑制劑能夠通過縮小前列腺體積，從而減輕腎積水，來緩解患者腎積水的癥狀。