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神經源性尿潴留怎么治療
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參與醫生
浙江省人民醫院 徐智慧 主任醫師

神經源性尿潴留屬于神經源性膀胱尿道功能障礙的一種,是復雜的神經病變所引起的排尿功能障礙。神經源性尿潴留往往跟神經有關,如神經病變、糖尿病、脊髓損傷、腦血管意外、脊髓病變,以及骨盆骨折或神經損傷、椎間盤手術后損傷等引起的改變,需先判斷神經源性尿潴留是膀胱無力導致的,還是尿道括約肌痙攣導致的,或有些人是尿道狹窄或前列腺梗阻導致的。
如果是梗阻導致的,往往需要解決梗阻問題,才能使排尿得到緩解。如果是膀胱無力引起,治療重點要放在無力上,治療膀胱無力的藥物有溴吡斯的明,可提升逼尿肌功能。而膀胱起搏器、骶神經調控技術也可使膀胱逼尿肌功能有所提升,使膀胱變得有力,這樣排尿會更好。
神經源性膀胱之所以復雜,是因為其復雜在既有膀胱無力又有梗阻或尿道痙攣。越是這種復雜性的,越要通過尿動力學、通過膀胱造影、通過影像尿動力學評估,使神經源性尿失禁得到精準評估,是與膀胱有關,還是與尿道有關,針對不同狀態進行不同處理,可以獲得較好效果。

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