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貧血伴黃疸最可能的診斷是什么
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參與醫生
北京大學人民醫院 吳春波 主任醫師

如果貧血的患者同時合并有黃疸,最可能的診斷為溶血性貧血。溶血性貧血黃疸的特點,以間接膽紅素升高為主,也可能同時合并其他的溶血指標異常,比如血中游離血紅蛋白升高、結合珠蛋白下降,需結合多項化驗檢查,判斷其是否溶血。溶血可分為急性和慢性,以及可分為在血管內和血管外,發生部位不同,其臨床或者輔助檢查不同,比如發生在血管內,多數以微血管破壞導致危重癥的貧血為主,這時提示血栓性血小板減少性紫癜的可能性。如果是血管外溶血,免疫相關的可能性更大,主要是微抗體導致免疫相關的溶血性貧血。溶血機制比較復雜,需要結合患者的具體情況判斷,明確其危重指標,比如對于血管外溶血,根據貧血的嚴重程度,判斷病情危險程度。如果是血栓性血小板減少性紫癜,需要判斷貧血的嚴重程度,同時可能合并血小板的減少,以及出現意識障礙、腎臟相關損傷,或者出現發燒。血栓性血小板減少性紫癜,需早發現、早診斷、早治療,可以降低死亡率,其死亡率高達90%。發現貧血和黃疸,需要及時到醫院就醫。

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