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體外沖擊波碎石治療的危害
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首都醫科大學附屬北京安貞醫院 韓毅力 副主任醫師

體外沖擊波碎石的治療,是泌尿系統結石治療的一個重要組成部分,具有創傷小、可以在門診進行的優點,所以臨床上廣泛用于泌尿系統結石的治療。雖然是一個微創的治療手段,但并非完全無創,也存在一些問題,可能會對身體造成危害。1、結石問題:經過碎石以后,患者在排石的過程當中可能會出現腎絞痛癥狀。這是由于結石向外移出刺激管壁所造成,其他就是結石殘留和結石復發的問題,尤其最嚴重的就是石階的形成。石階形成的原因通常在于結石粉碎過程中過大,而且在適應證的選擇上面,腎結石或者是輸尿管結石過大造成。結石越大,發生石階的可能性就越高,鹿角形結石術后發生石階的概率可以高達40%;2、感染問題:當碎石以后,可能會合并感染,出現菌血癥甚至膿毒血癥。因此在治療過程中要積極監測患者的情況,要予以強有力的抗生素治療;3、腎臟損傷問題:腎臟損傷可以表現為局部挫傷、包膜下的血腫、腎臟的破裂傷、局部的纖維化、瘢痕形成等影響到腎臟的功能,與沖擊波碎石的應力效應和空化效應有關系。在治療過程中,需要注意觀察患者的局部情況;4、心血管問題:較少見,有嚴重心臟病的患者不建議行體外沖擊波碎石治療;5、消化系統器官問題:在沖擊波治療過程當中,可能會對消化系統的器官形成影響,比如對肝臟、脾臟等鄰近器官產生影響,可能會出現相應的癥狀。也有報道認為可以引起高血壓和糖尿病,但是目前缺乏大樣本的資料來證實這樣的假說。

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