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乳腺癌淋巴轉移怎么治療

參與醫生

山西省人民醫院 王嘉偉 主任醫師
乳腺癌淋巴轉移如何治療是比較大的話題,需進行綜合性的評估。 因影響乳腺癌預后的因素很多,不單是淋巴結,比如腫塊大小、病理類型、組織學分級、免疫組化指標,包括雌激素受體、孕激素受體,Ki67、crbB2導致的分子分型,甚至還需考慮家族史。 患者的年齡、淋巴脈管的浸潤都是考慮的因素。對于出現乳腺癌的高危因素,即淋巴結轉移的患者,將被分到中高危組。故除了手術治療,還需要后期的綜合性治療。 其綜合性治療主要依據除淋巴結的狀況,還要看分子分析。對于Lumina型的腫瘤,可能考慮內分泌治療是敏感的,因此化療會做適當的減法。但是對于三陰性乳腺癌而言,治療手段是比較少的,內分泌治療、靶向治療都不敏感。 再加上有淋巴擴增的狀況,故對化療是要加強的。另外Her-2擴增的腫瘤,如果淋巴結也有轉移,則在常規化療的基礎上還需就Her-2擴增的基因,進行單靶或者是雙靶有針對性的治療。 故對于有淋巴結轉移的乳腺癌患者而言,淋巴結只是參考的其中因素,還要綜合考慮來制定治療方案。
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