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心衰的分類和分級

參與醫生

河南省人民醫院 張靜 主任醫師
心衰的分類方法有很多,比如按照發生的速度,分為急性心力衰竭、慢性心力衰竭;按照發生的部位分為左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭;按照發病機制分為收縮性心力衰竭、舒張性心力衰竭、混合性心力衰竭;按照射血分數分類,分為射血分數減低的心力衰竭、射血分數輕度減低的心力衰竭、射血分數保留的心力衰竭等。而心衰的等級分為四級,患者可有不同的表現。1、Ⅰ級心衰:其中Ⅰ級的患者活動不受限,日常體力活動不引起明顯的氣促、疲乏或者心悸;2、Ⅱ級心衰:活動輕度受限,休息的時候沒有癥狀,日常活動可以引起明顯的氣促、疲乏或者是心悸;3、Ⅲ級心衰:活動明顯受限,休息的時候可以沒有癥狀,輕于日常活動可以引起顯著的氣促、疲乏或者心悸;4、Ⅳ級心衰:休息的時候也有癥狀,稍有體力活動癥狀就加重,任何體力活動都會引起不適。如果不需要靜脈給藥,可以在室內或者床邊活動者,稱之為Ⅳa級;不能下床并且需要靜脈給藥支持者為Ⅳb級。臨床對于心力衰竭患者的治療方法有很多,一般包括一般治療、藥物治療和手術治療。藥物治療方面,患者可以在醫生的指導下使用改善癥狀的藥物,比如利尿劑、正性肌力藥物,以減輕心臟負擔、擴張血管、增加心肌收縮力等。或者是改善預后的藥物,比如說血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑等。另外,中成藥也有不錯的療效,比如注射用益氣復脈等注射液也可以改善心衰患者的心臟功能,減輕心肌損傷,保護血管內皮功能,改善血流動力學,調節血壓水平,從而減輕心力衰竭的相關癥狀。對于病情嚴重的患者,還可以考慮通過手術進行治療,比如說心臟再同步化治療、左室輔助裝置的植入、心臟移植手術等。
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