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意識狀態的分級和表現

參與醫生

中日友好醫院 邵自強 主任醫師
通常意識障礙分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷,具體如下:1、嗜睡:為最輕的意識障礙,即患者睡眠明顯增多,但很容易被喚醒,喚醒后可進行正常交談,可做日常的生活活動;2、昏睡:即患者的睡眠時間明顯增加且不容易被喚醒,喚醒后只能進行簡單的對話且很快入睡,基本不能進行任何主動性的意識活動;3、淺昏迷:即患者意識完全喪失且不能被喚醒,即使用很大的聲音或強烈的刺激,亦不能使患者蘇醒,但患者對外界的有害刺激,如針刺、高溫有逃避反射,患者可能存在不自主的肢體運動,對強烈的聲音有追尋反應。另外,患者的瞳孔大小和反射均正常;4、深昏迷:為淺昏迷的進一步加重,表現為患者對外界的一切刺激均無反應,包括正常的腱反射、逃避反射均無或很弱。通常患者的瞳孔反射存在或有所減弱,另外深昏迷患者可能存在病理反射。此外,意識狀態還有特殊的分型,其一為緘默狀態,又被稱為睜眼昏迷,即患者處于意識不清的狀態,但對聲音有反應,亦存在睡眠和覺醒的周期。其二為閉鎖綜合征,即患者為清醒狀態,但由于四肢、面部肌肉、舌肌均癱瘓,患者對外界沒有反應,只能通過眼球的上下運動反應是否得到信息,因此常規的意識障礙為前面的4種分型,另外再加上2個特殊的意識狀態。
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