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如何預防乳腺癌術后淋巴水腫

參與醫生

浙江醫院 馬波 主任醫師
淋巴水腫是乳腺癌術后并發癥,隨著乳腺癌手術方式改變,比如前哨淋巴結活檢開展,腋窩清掃比例下降,淋巴水腫發生率下降,但淋巴水腫在臨床中也可以碰到,患者主要表現在開刀一側胳膊水腫,早期手指、關節、前臂、上臂水腫。如果淋巴水腫發生時間比較長、持續時間比較久,會表現出橡皮腫樣改變,是皮膚角質層增厚。 淋巴水腫主要可以分為早期淋巴水腫和晚期淋巴水腫,早期淋巴水腫是術后短期之內出現水腫,主要與手術進行腋窩處理,包括腋窩淋巴結清掃而引起上肢淋巴回流障礙,造成淋巴水腫。早期術后淋巴水腫可以通過活動手指、關節、上肢減輕淋巴水腫,可以通過患肢下面墊墊子,或者局部按摩減輕淋巴水腫。術后長期出現此種淋巴水腫,比如術后一年或者幾年之后出現淋巴水腫,主要是由于淋巴清掃以后淋巴回流障礙,在誘因作用下,比如患側上肢感染,或者患側上肢過度活動而誘發。如果是由于感染引起,可以通過感染再加局部治療,比如局部彈力綁帶包扎,局部按摩,抬高患肢進行治療。淋巴引流比較差、長期出現淋巴水腫的患者,可以通過淋巴管吻合手術進行治療。 綜上所述,淋巴水腫以預防為主,包括早期術后預防,如早期活動手指、關節預防淋巴水腫,長期淋巴水腫預防,比如避免患肢抽血、測血壓、避免患肢過度勞動、避免患肢感染。
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