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尿蛋白高會得尿毒癥嗎
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中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師

尿蛋白高,有一部分病人會得尿毒癥,但是大部分病人經過積極的治療以后,一般不會發展到尿毒癥這種地步。如果尿蛋白僅僅是輕中度的升高,這個時候病人往往是慢性的腎小球腎炎,或者是其他的一些繼發性的腎臟疾病,這種情況下,病人的疾病進展很緩慢,有的甚至到20-30年才會出現血肌酐的升高。從血肌酐的升高到尿毒癥也會有比較長的時間,這個是病人的尿蛋白輕中度升高的大致臨床走向。如果病人蛋白是中重度的升高,24h蛋白定量甚至達到了>3.5g,有的甚至到了5-6g,或者十幾克都有可能。這個時候病人會出現低蛋白血癥,出現水腫和脂代謝的紊亂,有的病人還會繼發感染,繼發急性腎損傷,繼發出血或者血栓形成,或者栓塞的可能。對于蛋白中重度升高的病人,如果不進行積極的治療,可能很多病人會出現腎功能的急劇減退,有的直接進入尿毒癥期。如果進行積極治療,有些病人病情可以維持相當長時間的相對穩定,不進入尿毒癥期。所以尿蛋白高,有一部分病人可以進入尿毒癥期,但是隨著治療手段和診斷手段的不斷發展,這種進入尿毒癥期的病人將會越來越少。

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