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隱球菌腦炎患者的預后
- 隱球菌腦炎患者的預后
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河南省人民醫院 李書劍 主任醫師

隱球菌腦炎又稱為隱球菌性腦膜腦炎,是顱內感染中常見的真菌感染。影響隱球菌性腦膜腦炎預后的因素,常見有以下幾種:1、免疫力低下:患者是否合并艾滋病,以及其他免疫缺陷病,或者長期應用免疫抑制劑,導致抵抗力低下。即使此次隱球菌性腦膜腦炎得到控制,但仍容易再次感染、復發或出現其他并發癥,預后普遍偏差;2、藥物耐受性:隱球菌性腦膜腦炎的治療藥物主要是兩性霉素B和氟胞嘧啶,次選藥物是氟康唑及伏立康唑,上述藥物的毒副作用均偏大,尤其是兩性霉素B和氟胞嘧啶,部分患者不能夠耐受藥物的毒副作用,而出現腎功能衰竭以及嚴重的電解質紊亂、嘔吐、營養不良等。如果不能耐受藥物的毒副作用,藥物不能達到有效的血藥濃度,預后便會較差。如果能夠耐受藥物的毒副作用,患者能夠堅持用藥,預后便會相對較好,甚至可能會治愈;3、是否為復發性隱球菌感染:如果一次性隱球菌感染徹底治好后不再復發,通常不會有大問題。部分患者反復感染或者感染沒有徹底治好,而隱球菌只是處在潛伏狀態,一旦激活,效果會明顯降低,預后便會相對較差。

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