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口腔頜面部囊腫的鑒別診斷

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 鐘來平 主任醫師
口腔頜面部囊腫的鑒別診斷,首先要先分清楚是軟組織來源還是硬組織來源。如果是軟組織來源的囊腫,皮脂腺囊腫往往是發生在和皮膚比較貼近的皮下組織中,范圍可大可小,但有一個比較明顯的特點是在囊腫表面可以看到黑點,也就是毛囊。如果能夠發現此特點,基本上可以明確皮脂腺囊腫。如果病變發生在口腔里,比如口底或者舌、頦部、頸上部的軟組織,質地如果比較韌,或者比較有彈性,穿刺檢查時會發現豆渣樣表現,這些內容物往往提示皮樣囊腫或表皮樣囊腫。 但是如果病變發生在頸前部正中,有可能會隨著吞咽上下活動,為甲狀舌管囊腫。還有頜下腺囊腫、腮腺囊腫,這種位置有時會比較深,一般患者不容易及時發現,需要通過影像學檢查加以明確。舌下腺囊腫往往是在口底的側方,而且囊腫形成以后有一種半透明樣的表現,如果做穿刺,會出現雞蛋清樣的液體,這種穿刺液很容易為臨床醫生做鑒別診斷。所以軟組織囊腫的鑒別診斷比較多。 對于硬組織來源的囊腫,除臨床體格檢查可以看到病變,感受到膨隆或乒乓球樣的感覺以外,X線檢查也非常重要,比如X光全景片、CT,可以看到像白線樣的邊界,這種往往是囊腫表現。如果做核磁共振發現病變里都是液體,需要專科醫生通過相應的影像學檢查進行鑒別。
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