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多重耐藥菌是指對(duì)抗菌譜范圍內(nèi)，三類或三類以上的抗菌藥物不敏感的細(xì)菌，通常不敏感包括耐藥和中介兩種情況。臨床常見(jiàn)的多重耐藥菌，包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬(wàn)古霉素的腸球菌以及超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的腸桿菌科細(xì)菌。例如產(chǎn)酶的大腸埃希菌、產(chǎn)酶的肺炎克雷伯菌，還包括多重耐藥的銅綠假單胞菌，及多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等。細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥機(jī)制可包括多種，重點(diǎn)為滅活酶，比如產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶及氨基糖苷鈍化酶等。靶位的改變也較為重要，如青霉素結(jié)核蛋白的靶位改變，對(duì)于膜通透性的改變，使藥物不易進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)。此外較重要的機(jī)制為細(xì)菌泵出系統(tǒng)的增多、增強(qiáng)，使已進(jìn)入到細(xì)菌體內(nèi)的抗菌藥物，被泵出系統(tǒng)泵出體外，從而未發(fā)揮作用。還包括膜主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)減少及建立新代謝的途徑等，有時(shí)多種機(jī)制可以同時(shí)存在。