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支氣管結核屬于肺結核的一種，因此無法直接回答支氣管結核和肺結核哪個嚴重，應了解的是如何判定肺結核的嚴重程度。按最新分類，肺結核包括支氣管結核、結核性胸膜炎、原發性肺結核、繼發性肺結核、血型播散性肺結核等，概念較廣。在多種多樣的肺結核中，若要判定嚴重程度，須根據臨床表現，如是否出現全身發燒，是否出現消瘦、乏力的情況，若出現全身發燒，則提示結核病情嚴重。另外，應關注肺局部癥狀，如咳嗽、咳痰的情況，痰里是否有血絲、痰量多少，也有助于判斷結核病情嚴重程度。除臨床表現外，亦可借助檢查方法判定病變程度，如胸片可見結核病灶廣泛，如血型播散性肺結核可能整個肺都存在病灶，病情較為嚴重。若結核病灶稍許存在于上肺，病情相對較輕。