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為什么肺部會有結節
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參與醫生
上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師

肺部結節的產生通常依據導致肺結節的病因不同,產生的機制也不完全相同,具體如下:1、感染:大多數感染性結節都是由于感染了細菌,如結核桿菌的感染,可以導致局部細胞浸潤、結締組織增生,形成不同密度大小的結節。如果是結核球,周圍是纖維結締組織增生,產生的結節密度比較高,其中如果有鈣鹽沉積,可能會見到鈣化點。真菌感染、細菌感染、其他病原菌感染導致的結節,都是由于不同病原菌感染,導致局部細胞壞死、細胞的滲出,細胞的代謝產物和周圍結締組織形成,在X線上看到的是密度增高或混合型的磨玻璃,或者磨玻璃樣結節;2、肺癌:非感染性的疾病里,導致的結節中常見的是支氣管肺癌,支氣管肺癌有鱗癌、 腺癌、大細胞癌、小細胞型肺癌,各種不同的支氣管肺癌導致局部細胞的浸潤、組織的壞死、結締組織增生。雖然是不同類型的支氣管肺癌,但結節在X線上表現完全一致,可能都表現是實性結節,都表現是混合型磨玻璃樣結節,都表現是磨玻璃樣的結節;3、自身免疫系統疾病:由于自身免疫細胞增生,導致局部細胞浸潤、蛋白滲出以及結締組織的增生等,同樣在X線下是磨玻璃、高密度、混合磨玻璃樣結節。依據病因、依據發生機制不一樣,病理細胞學檢查完全不一樣。因此不同病因、性質的結節,病因的診斷和鑒別診斷,最可靠的方法是經皮肺穿細胞學、組織學檢查,才能對X線上表現相同結節的病因、性質,做出明確的鑒別診斷。

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