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喘憋性肺炎怎么治療

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師
喘憋性的肺炎,通常是指肺炎同時伴有氣喘,伴有不同程度的呼吸急促、呼吸困難,臨床伴有嚴重氣喘。呼吸困難的肺炎,可能多半都是重癥肺炎,因此治療分以下幾個環節:1、病因治療、抗感染:分析判斷導致肺炎的病原體是哪一種病原體,選擇相應的抗生素治療,而且根據嚴重程度,選擇不同等級的抗生素。如果考慮是不耐藥的革蘭氏陽性或者陰性菌感染,可以選擇三代、四代頭孢,因為比較重,不要從二代起,可以直接從三代、四代起。如果可能是產ESBL陽性的碳青霉烯類敏感的病原菌,可以直接選擇美羅培南、亞胺培南;2、解痙平喘、止咳化痰:既然有喘憋,患者可能有不同程度的支氣管痙攣,這個時候要選擇合適的解痙平喘藥物,臨床用的比較多的是長效β受體興奮劑,加上糖皮質激素吸入劑的混合制劑,如舒利迭(沙美特羅替卡松氣霧劑)、信必可(布地奈德/福莫特羅粉吸入劑),用這些藥來緩解支氣管痙攣,幫助患者咳嗽排痰,協同抗感染治療;3、生命器官支持:但凡有喘憋的患者,可能都有不同程度的低氧血癥,除了進行不同形式的氧療以外,如果氧療滿足不了糾正缺氧,就要及時的采用無創機械通氣、有創機械通氣,糾正缺氧,為原發病治療贏得時間。
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