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偏頭痛的癥狀及治療方法
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北京大學人民醫院 彭莉 副主任醫師

偏頭痛發作的臨床表現可分為前驅期、先兆期,頭痛期和恢復期,不同時期的癥狀可能會有重疊。也有部分病人僅存在部分分期,如僅有先兆癥狀而無頭痛,建議遵循醫囑使用藥物治療。1、前驅期癥狀:通常在頭痛發作前數小時或數天出現,如疲乏、注意力差、抑郁、易怒、畏光、流淚、惡心、腹瀉等;2、先兆期癥狀:主要表現為視覺、感覺、語言或腦干功能障礙等相關癥狀。視覺先兆是最常見的先兆類型,表現為單側閃光、暗點或水波紋等;3、頭疼期癥狀:表現為單側的搏動性疼痛,也有雙側或者是全頭部的疼痛,可因日常活動加重,頭痛部位可在同次發作內或者是不同發作間來轉換,發作時可以有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、眼紅、流涕、煩躁不安等等癥狀;4、恢復期癥狀:表現為疲乏、嗜睡、注意力差、畏光、易怒、惡心等。另外,偏頭痛包括無先兆偏頭痛和有先兆的偏頭痛患者,無先兆偏頭痛患者可以沒有先兆期的癥狀,直接進入頭痛期。在治療方面,每月兩次以上的偏頭痛發作,可考慮使用氟桂利嗪、普萘洛爾等預防性的用藥。針對輕度的偏頭痛,可先服用非甾體類消炎鎮痛藥,比如對乙酰氨基酚、布洛芬等,如果沒有效果,可使用特異性的藥物。中重度的偏頭痛患者首選曲普坦類的藥物,常用的是波比寧佐米曲普坦片,可用于偏頭痛的疼痛及惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀的治療,也可嘗試使用像天舒膠囊、通天口服液等藥物治療。

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