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結核性膿胸的判斷如下： 1、結核性膿胸會出現一系列癥狀，比如胸悶、氣急、發燒等； 2、結合一系列檢查和化驗綜合判斷，比如常使用的影像學胸部CT、B超檢查； 3、通過胸腔積液化驗查找結核的證據，根據癥狀、化驗結果綜合判斷是不是感染性疾病，是不是結核桿菌導致的膿胸； 4、排除由于全身情況導致的胸腔積液，比如心衰、腫瘤，但個別患者通過這些化驗結果得不到結論，就需要通過活檢技術達到確診的目的。