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臨床上什么是橋本甲狀腺炎
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山東省立醫院 馮麗 主任醫師

橋本甲狀腺炎又稱為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,是由遺傳和自身免疫因素共同作用所造成,所以也是一種自身免疫性的疾病。很多患者會同時合并有其他自身免疫性的疾病,比如白癜風、系統性紅斑狼瘡。還有自身免疫性的腎炎等自身免疫性疾病,可以同時合并存在。橋本甲狀腺炎90%以上發生于女性,當然男性也有,比較少見。橋本甲狀腺炎有家族聚集的傾向,有一定的遺傳傾向,如果上一輩如母親或姨等有橋本甲狀腺炎,有時后代女性當中檢查抗體也會升高。臨床表現根據甲狀腺功能的狀態有所不同,如果有表現為橋本甲亢的時候,患者會有甲亢的癥狀。然后甲功正常的時候,可以沒有任何的癥狀,甲減期的時候,可以有甲減的相應的癥狀。甲狀腺可以表現為彌漫性的對稱性的腫大,摸起來質地比較韌,感覺像摸到橡皮一樣,在做檢查的時候,會查到甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體,這兩個抗體是顯著地升高。如果抗體升高超過半年,一般情況下就考慮是橋本甲狀腺炎,B超可以發現甲狀腺彌漫性病變,有時會有纖維條索樣的回聲。橋本甲狀腺炎是否治療取決于甲狀腺功能狀態,甲亢期一般情況下不給予藥物治療,忌碘飲食,過2-3個星期復查,甲功如果正常就不管。如果到甲減期,通常需要給予左甲狀腺激素替代治療。

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