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腰椎滑脫是否需要手術，要根據患者癥狀來決定。年輕患者，特別是不到50歲的患者如果單純以腰背部疼痛癥狀為主訴，沒有下肢任何癥狀，通過中頻理療，加強局部腰背肌鍛煉，癥狀能夠得到控制，手術意義不大。 如果出現下肢相應神經癥狀，患者又有腰背部疼痛，多數需要手術。所以腰椎滑脫患者是否手術最重要的是看有沒有下肢相應神經癥狀，神經有沒有受壓以及腰背部疼痛情況。 針對老年患者，其實從年輕時腰椎已經出現退行性滑脫。針對這種滑脫，要結合老年患者連續3年的動力位X線片判斷滑脫有沒有加重趨勢。如果滑脫有加重趨勢，即使只有腰背部疼痛，甚至輕微下肢神經癥狀，可能會積極采取手術治療。