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跖反射和巴氏征最大的區別就是腳大拇趾運動方向不同，具體如下：1、跖反射：指沿著足底外側緣滑下去，到腳趾根部時，轉而滑向內側，正常情況下會出現大腳拇趾向下的屈曲，這是正常反射，就是跖反射；2、巴氏征：為錐體束受損的體征，又稱為病理反射，劃法跟跖反射一樣，沿主足底外側緣向前滑，在腳趾根部轉而滑向內側。這樣的情況下，如果存在錐體束受損的患者，大拇趾活動方向不是向腳底屈曲，而是向腳背的背伸，同時出現其他四趾的散開，還有縫匠肌的收縮，這是典型的巴氏征的區別。所以跖反射和巴氏征的區別是跖反射在正常人當中存在，巴氏征主要出現在有錐體束受損的患者當中，可以出現拇趾背屈、四趾散開，以及縫匠肌收縮，拇趾運動方向不同是跖反射和巴氏征最明顯區別。