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膽囊炎的手術具體的怎么做，要取決于手術的方式，因為膽囊炎的手術方式其實很多，比如膽囊結石、膽囊炎，炎癥不劇烈，可以做腹腔鏡的膽囊切除手術。如果炎癥比較嚴重，腹腔鏡可能無法完成手術，有可能需要中轉，改成開腹的膽囊切除手術。如果針對一些膽囊炎，比較嚴重的化膿性膽囊炎，膽囊壞疽穿孔，這種情況下除了膽囊切除，可能還要進行局部的清洗，或者有感染病灶的。針對局部的感染病灶，也要一并進行切除，效果會比較良好。所以針對腹腔鏡的膽囊切除手術，一般是采取3-4個戳孔，每個戳孔大概0.5-1公分大小。然后經過這些戳孔進行操作，先注射二氧化碳到腹腔內使腹腔膨隆，然后將里面的影像傳輸到顯示屏，看著顯示屏進行腹腔內的操作。主要是針對膽囊管，膽囊動脈進行結扎、切斷，然后分離膽囊與肝臟的粘連，最后將膽囊完整切除，經劍突下的戳孔取出膽囊，手術就結束了。如果是開腹的膽囊切除，手術的操作方式類似。但是因為膽囊炎比較嚴重的情況下，往往膽囊與肝臟的粘連比較緊密，這種時候分離，又常常會伴隨著充血水腫。所以往往分離的過程中，出血會比較量大，而且因為炎癥比較嚴重的情況下，有時候膽囊管分離不清，造成膽總管誤傷的可能性增大，所以建議開腹手術相對更安全一些。另外如果針對有膽囊壞疽穿孔的情況，則需要針對腹腔進行感染的沖洗、洗凈，必要的時候針對周邊的一些膿性病灶，也要及時的進行清除，相應的能達到比較好的效果，術后必須及時地給予引流，以防止術后腹腔內的感染的出現。