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肛周膿腫是否手術需要具體分析，如抗感染治療壓不住，感染還在進展，肛周膿腫如果進展形成壞死性筋膜炎，感染性休克，甚至有生命危險，必須在出現這種情況之前，及時接受手術治療。如果形成肛瘺，也需要及時手術治療。 肛周膿腫還可以保守治療，但需要看膿腫的嚴重程度、保守治療的效果。如果比較淺小的肛周膿腫患者強烈要求保守治療，不想做手術，或有基礎疾病，如凝血功能很差，如肝臟合成功能不全，凝血功能很差，切到有可能血都止不了，或全身狀況很差，只能采取保守治療，也可以不手術，但不是每個人保守治療都有效。