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氣道高反應性咳嗽用藥

參與醫生

河南省人民醫院 李英 主任醫師
由于氣道高反應引起的咳嗽主要有兩種,一種為哮喘引起的咳嗽,一種為變異性咳嗽,用藥通常相同,常用藥物如下:1、吸入性糖皮質激素:也稱為ICS,主要為布地奈德和氟替卡松,這兩種均有霧化劑,也有單用的吸入劑或復方制劑;2、支氣管擴張劑:分為速效和長效,速效的有沙丁胺醇和異丙托溴銨,長效的有沙美特羅和福莫特羅等;3、抗過敏藥物:目前有西替利嗪、撲爾敏、非那根、貝雪(枸地氯雷他定片)等藥物,均有較好的抗過敏作用,也有較好的治療氣道高反應的作用。若為急性咳嗽,患者可先用布地奈德霧化吸入,加上速效支氣管舒張劑控制癥狀后,再過渡到長效的支氣管舒張劑和吸入性糖皮質激素。根據過敏情況適當服用抗過敏藥加孟魯司特,為常用組合。初始治療為普米克令舒或者氟替卡松霧化,加上沙丁胺醇和異丙托溴銨,再用信必可都保或舒利迭,接續服用氯雷他定或者西替利嗪其中之一,再加上孟魯司特,大多數氣道高反應癥狀可控制住。用藥療程通常為1-3個月,可根據病情在醫生指導下適當調整。
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