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免疫檢查點抑制劑如何治療腫瘤

參與醫生

吉林大學第一醫院 徐英輝 副主任醫師
目前惡性腫瘤是威脅人類健康的最主要的殺手,針對惡性腫瘤的治療方法也在不斷地演進,其中這兩年主要提倡的就是免疫檢查點抑制劑的療法。機理上主要是免疫細胞表面可能會表達一種叫PD1的分子,而腫瘤細胞表面通常表達的是它的配體叫PDL1,這兩種分子相互結合的時候就會產生一種抑制性信號。這種抑制性信號可以降低免疫細胞的活性,從而阻斷免疫細胞對腫瘤細胞的攻擊使細胞得以生存,導致細胞的生長、繁殖及其轉移。針對PD1和PDL1分子就產生PD1和PDL1相應的抑制劑即抗體,抗體作用在PD1或者PDL1使PD1和PDL1兩個分子之間的結合受阻,從而導致二者所產生的抑制信號被解除。使體內的免疫細胞發揮正常的免疫功能,達到殺傷腫瘤的作用。目前針對免疫檢查點抑制劑的治療療效的預測,最主要的生物標記物就是PDL1的表達水平。通常如果當PDL1表達水平≥50%的時候,提示免疫治療療效會相對比較顯著,有時單藥就可能起到相對比較好的效果。當PDL1表達水平<50%,但是>1%屬于中度表達的情況,通常與化療或者靶向治療聯合應用也會起到相對比較良好的治療效果。但是也有PDL1表達水平陰性的情況,如果與化療聯合的時候,在某些腫瘤比如肺癌會使病人獲得生存期延長。所以PDL1是免疫檢查點抑制劑治療療效的主要預測指標,除此之外免疫檢查點的預測指標還有TMB以及淋巴細胞的活化比例等,但是目前還是以PDL1作為臨床主要的參考指標。
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