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發生心電圖正常但總自覺心慌的原因，有以下幾點：1、未在疾病發生時做心電圖：即在心慌發作時沒及時做心電圖，在癥狀良好時做了心電圖，此時無法看出心慌時，心電圖是何種表現，有沒有實質性問題。此時建議患者進行24小時動態心電圖監測，在身上背負一個手機大小的盒子，可以隨處活動，通過活動誘發心慌，觀察癥狀發作時有沒有心律失常、心肌缺血等疾病的表現；2、心臟神經官能癥：有些人在心慌時進行心電圖檢測，顯示心電圖正常，此時需考慮是否存在心臟神經官能癥，即沒有任何疾病表現，只是自覺心慌、心悸，即神經調節異常。如果患者的心率不慢、血壓不低，也可適當使用抑制交感神經興奮性的藥物，比如美托洛爾或比索洛爾等，有助于改善自覺的心慌感；3、心電圖假性正常：總是自覺心慌但心電圖正常，此時可能為心電圖的假性正常化，即患者存在疾病，但未在心電圖有所表現，是假性的正常化。此時建議患者在必要時進行冠狀動脈CT，觀察心臟血管有沒有狹窄情況。