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擴張型心肌病臨床表現為心臟擴大、心力衰竭，臨床上應與以下疾病相鑒別：1、冠心病缺血性心肌病：患者多有冠心病、心肌梗塞病史，通過冠脈造影可發現冠狀動脈血管嚴重狹窄；2、風濕性心臟病：患者查體可以聽到瓣膜雜音，超聲心動圖瓣膜發生特征性病變；3、酒精性心肌病：患者通常有長期、大量的飲酒病史，通常超過10年以上；4、高血壓性心臟病：患者有長期、慢性的高血壓病史，且血壓控制情況較差；5、圍產期心肌病：見于女性患者在圍產期出現心力衰竭、心律失常等癥狀；6、其它原因：所導致繼發性心肌疾病，包括心肌淀粉樣變性、系統性紅斑狼瘡及甲狀腺功能亢進等。