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初治的多發性骨髓瘤會根據患者骨髓瘤類型、年齡、身體狀況，尤其根據患者的預后分層決定應用何種化療方案。通常應先判斷患者是否適合進行自體造血干細胞移植，適合移植與不適合移植的患者方案不同。具體如下：一、適合移植的多發性骨髓瘤患者的化療方案：1、以硼替佐米為主的化療方案，比如硼替佐米加地塞米松，或者加環磷酰胺及地塞米松，或者硼替佐米加阿霉素及地塞米松；2、以來那度胺為主的方案，比如來那度胺加地塞米松，或加環磷酰胺及地塞米松，來那度胺加阿霉素及地塞米松的方案。或者來那度胺和硼替佐米聯合，比如來那度胺加硼替佐米及地塞米松；3、還可以用沙利度胺為主的方案，比如沙利度胺加地塞米松，或者加環磷酰胺及地塞米松，或者沙利度胺加阿霉素及地塞米松的方案等；4、目前存在部分新藥問世，比如卡非佐米加地塞米松，或可以同時加環磷酰胺等藥物，或者伊沙佐米加地塞米松，也可以同時加來那度胺等。二、不適合移植的多發性骨髓瘤患者的治療方案：通常建議應用以馬法蘭為主的方案，比如馬法蘭加強的松或加硼替佐米及地塞米松，或者馬法蘭加來那度胺及地塞米松等。