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排大便出血的常見原因如下：1、痔瘡：內痔、外痔均可引發出血，如果大便堅硬或排便用力過大、次數增加，以及反復稀水便等，均可能刺激痔瘡，導致出血。通常痔瘡引起的出血為鮮血，且血便不混，血液單獨存在或粘在大便表面。如果大便中出現的血液顏色為黑色或暗紅色，則需進行腸鏡檢查，以排除是否存在其它疾病；2、肛裂：可能會造成出血，出血是鮮血，通常表現為手紙上出現血跡。肛裂主要癥狀是排便時強烈疼痛，典型肛裂會于便后出現更加強烈的疼痛；3、其它肛腸疾病：如肛周皮膚濕疹樣改變，嚴重時在擦拭肛門后手紙上也會留有血跡。肛周局部惡性腫瘤，如派杰氏病、鮑溫氏病或來自肛管皮膚的鱗狀上皮癌等，均可能會引發出血，同時會有肛門局部腫塊存在。此外出血還可能來自于直腸或直腸上段的其它疾病改變，如血管畸形等。綜上所述如果出現排便時出血，要明確是否是痔瘡出血。如果出血為鮮血，大概率認為是痔瘡出血。如果反復出血，建議患者去專業的肛腸科進行進一步診治。