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甘露醇引起腎功能衰竭怎么治療
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山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師

甘露醇引起的腎功能衰竭,是屬于腎性的急性腎功能衰竭,治療首先要停止使用甘露醇。甘露醇是一種高滲透性物質,經過腎臟時會被腎小管上皮細胞吸收,造成腎小管上皮細胞壞死,或者甘露醇會在腎小管中造成腎小管上皮細胞的脫水,出現壞死脫落,從而造成急性腎小管壞死,這是發生急性腎功能衰竭的一個主要原因。發生急性腎小管壞死后,首先要停止應用甘露醇,因為甘露醇持續存在,對腎臟的損害也是持續存在的。應用甘露醇造成腎小管壞死的同時,有可能存在一些基礎性疾病,同時也需要治療基礎性疾病,例如高血壓、冠心病、糖尿病等。因為這些基礎性疾病,本身都會造成腎臟損害。當甘露醇造成腎小管壞死以后,損害會進一步加重,出現肌酐升高。因此需要停止應用甘露醇,應用改善循環的藥物或者補充足夠的熱量。如果血清肌酐升高到一定程度,出現尿少的情況,就需要進行腎臟替代治療,最常用的就是血液透析來排出機體毒素以及多余的水分,使急性腎小管壞死得到良好的治療,才能使腎臟功能得到快速恢復。

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