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膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 王東 主任醫(yī)師
膽囊切除術(shù)后的并發(fā)癥,主要是指和膽囊切除手術(shù)相關(guān)的一些不良事件,或是引起的副損傷。膽囊切除就是將膽囊管以及膽囊的血管切斷,再將膽囊和肝臟之間分離,然后將膽囊取出體外。大多數(shù)的膽囊切除手術(shù)比較安全,不會(huì)出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥,比較嚴(yán)重的并發(fā)癥是膽管的損傷。膽管一旦損傷,就會(huì)出現(xiàn)膽汁的滲漏、膽管炎、膽道狹窄,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的黃疸,進(jìn)而出現(xiàn)膽汁淤積性肝硬化。這種情況在膽囊切除手術(shù)中并不常見(jiàn),只有0.2%-0.3%的發(fā)生率,但是后果比較嚴(yán)重。常見(jiàn)于反復(fù)的膽囊炎癥,周?chē)纬烧尺B,容易出現(xiàn)膽道損傷。膽囊切除之后,如果殘留的膽囊管過(guò)長(zhǎng),或是里面有結(jié)石,會(huì)形成殘留膽囊管結(jié)石,又稱(chēng)為小膽囊,這種情況也出現(xiàn)類(lèi)似于膽囊炎膽絞痛發(fā)作的癥狀。膽囊結(jié)石還有可能會(huì)掉入到膽總管,在手術(shù)之后也有可能會(huì)有繼發(fā)性膽管結(jié)石的可能,但是這種發(fā)生率比保留膽囊發(fā)生率小得多。膽囊切除手術(shù)之后,其實(shí)比較常見(jiàn)的是腹脹、腹瀉、消化不良等情況,是由于膽汁進(jìn)入到腸道,和進(jìn)食不同步而引起的膽汁相對(duì)不足,可以通過(guò)改變飲食結(jié)構(gòu),以及適當(dāng)配合藥物來(lái)緩解癥狀。
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