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肝內膽管結石手術方式

參與醫生

北京大學第三醫院 徐智 主任醫師
肝內膽管結石的手術方式主要分三種: 1、引流:把肝內膽管膿性膽汁或者肝外膽管膿性膽汁引出,可以通過打開膽管或經肝穿刺,穿刺到肝內擴張膽管或者出現炎癥的膽管使膿性膽汁引出;也可以通過鼻子、嘴、十二指腸乳頭把管子放置到肝總管內,甚至肝內膽管的某一支里引流,這是急癥情況下進行引流; 2、膽腸吻合:不管膽管腸吻合、十二指腸腸吻合或者肝門膽管切開成形,肝腸吻合都屬于膽腸吻合類型,肝門膽管切開,把肝門狹窄的膽管切開,把肝內膽管結石盡可能的取凈,比膽囊吻合、膽囊管十二指腸吻合效果好,反流性膽管炎發生率也較低;保留Oddi括約肌功能的膽腸吻合,叫肝門部膽管切開成形,肝腸游離空腸和肝門膽管做吻合,放到皮下,利用膽囊頸部做肝門膽管成形,膽囊底部放到皮下,留著通道,以后再長石頭通過通道取石頭; 3、肝切除:對局限性肝內膽管結石,通過把病肝切除的方式,解決肝內膽管結石問題。可惜病人多有雙側肝內膽管結石,對于這樣的肝切除,解決肝內膽管結石的病人大概只有40%-50%左右。
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