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小孩左側胸痛的原因如下：一、器質性原因：1、心血管疾病：比如心肌損害、感染性心肌炎，或冠狀動脈病變、缺血性心臟病、風濕性心臟病、各種各樣的心律失常等，都可以導致小孩左側胸痛。此時建議完善心肌酶學、肌鈣蛋白、心電圖、心臟彩超、冠脈超聲，或完善24h動態心電圖；2、肺部疾病：比如重癥肺炎、胸膜炎或氣胸，部分小孩也可以表現為左側胸痛，此時建議完善胸部的影像學檢查，比如胸部的胸片或肺部CT，可以進一步了解肺部有無器質性病變。二、功能性原因：還有個別小孩只是反復的胸痛，持續時間很短、沒有明顯的癥狀，但是發作比較頻繁，此時要充分了解，部分小孩可能是過度緊張或情緒焦慮，導致的功能性疾病或功能性的非特異性癥狀。如果是此類情況，建議合理休息，避免情緒的緊張、焦慮，可以適當安慰小孩，定期進行隨訪和觀察。