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蛋白尿2個加嚴重嗎
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參與醫生
山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師

正常人的尿液中存在一定量的蛋白質,總量<150mg/24h,此時在尿常規中檢查尿蛋白為陰性。如果發現尿常規中蛋白質(++),說明可能存在腎臟問題。而在診斷腎臟問題以前,需要排除特殊情況,如勞累、酗酒、女性月經期或者某些疾病造成的體溫升高,均可導致尿蛋白(++)。當度過特殊時期,或者在體溫降到正常以后,尿蛋白(++)會變為陰性,此時情況并不嚴重,只是一過性的表現。如果排除以上情況,則說明腎臟出現問題。
判斷尿蛋白和腎臟是否有關,需要進一步通過尿白蛋白肌酐比值測定,如果尿白蛋白肌酐比值測定提示尿蛋白(++)是白蛋白為主,則說明腎臟腎小球出現異常,基底膜通透性增加,電荷屏障和機械屏障出現損害,需要進一步通過腎穿刺活檢明確診斷。
如果尿蛋白并不是以白蛋白為主,則有可能是腎小管、腎間質出現問題,或者機體其它系統出現異常造成的腎臟繼發性損害。如多發性骨髓瘤,可以造成尿液中的輕鏈蛋白增加。此時根據尿液、血液以及影像學檢查進行鑒別診斷。如果是其它系統異常造成的腎臟繼發性損害,同樣需要明確診斷。

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