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肩關(guān)節(jié)炎怎么治療

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
肩關(guān)節(jié)炎的治療包括保守治療和手術(shù)治療兩類(lèi),肩關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率比較低。常見(jiàn)的是肩關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,骨折、脫位引起的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,以及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和一些少見(jiàn)的神經(jīng)性關(guān)節(jié)病。對(duì)于創(chuàng)傷性或者是骨性關(guān)節(jié)炎,進(jìn)展一般都比較緩慢,早期只是出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的一些疼痛。輕度的活動(dòng)受限,可以進(jìn)行抗炎鎮(zhèn)痛治療,減少關(guān)節(jié)的負(fù)重,由于肩關(guān)節(jié)不是負(fù)重關(guān)節(jié),因此關(guān)節(jié)破壞的進(jìn)展比較慢,可以進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的保守治療。如果功能能夠滿足日常需要,不需要手術(shù)。如果功能越來(lái)越差、沒(méi)有力量、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,可以進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的主要方法是進(jìn)行全肩關(guān)節(jié)置換手術(shù),在術(shù)前要評(píng)估肩袖的質(zhì)量。如果肩袖功能不好或者是年齡非常大的患者,也可以直接進(jìn)行反肩置換手術(shù)。另一類(lèi)是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,類(lèi)風(fēng)濕肩關(guān)節(jié)炎發(fā)生于類(lèi)風(fēng)濕性疾病的患者,應(yīng)該早期進(jìn)行規(guī)范的抗類(lèi)風(fēng)濕治療,這樣關(guān)節(jié)的破壞才不嚴(yán)重。如果關(guān)節(jié)已經(jīng)發(fā)生破壞或者是類(lèi)風(fēng)濕控制穩(wěn)定之后,關(guān)節(jié)功能仍然有明顯受限,也可以進(jìn)行關(guān)節(jié)置換治療。
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