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甲狀腺腺瘤多大要手術
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參與醫生
北京大學第三醫院 李欣 副主任醫師

甲狀腺瘤目前來講在臨床或學術界一般不這么叫,現在叫甲狀腺濾泡性腫瘤。甲狀腺濾泡性腫瘤從國際上的統計數據來講,80%是良性的,20%是惡性的。以前傳統的觀點認為濾泡性腫瘤越大惡性風險越大,這個是需要做手術,以前定的指標是4cm或4cm以上需要給病人做手術,但實際上近幾年隨著病理學發展,發現甲狀腺濾泡性腫瘤的良惡性實際上和大小不一定成正比,所以不是說腫瘤在4cm以上就一定需要做手術,要動態評估結節的形態大小變化。如在觀察過程中,濾泡性腫瘤的生長相對比較迅速,說明惡性的風險比較大,是需要手術的。再如在觀察過程中發現濾泡性腫瘤形態,由很光滑的被膜變成了相對不太光滑,甚至有被膜不完整的表現,這時也考慮惡性風險比較高,需要立即手術。甲狀腺濾泡性腫瘤在惡變之前要處理掉,因為惡變之后,變成濾泡癌相對來講其惡性風險比較高一些,預后相對差一些。

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