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阻塞性肺疾病主要部位是在氣道，肺實質以及血管都有病變，慢阻肺是大、中、小氣道都有病變，小氣道通常是直徑＜2mm，也有比較偏大的氣道有炎癥反應。還有肺實質的改變如肺氣腫，就是指直徑2mm以下小氣道和遠的肺泡管，包括肺泡的彈性下降，因為肺氣腫肺泡壁的破壞，多數肺毛血管床減少、閉塞，所以還可以導致肺動脈高壓，進一步導致肺心病，肺氣腫可以導致肺的彈性下降。氣道的病變導致肺的阻塞，引起通氣和換氣功能的障礙，最后導致缺氧和二氧化碳潴留。肺的功能主要是通氣和換氣，所以通氣和換氣功能都障礙就是導致缺氧和二氧化碳的潴留，進一步導致呼吸衰竭。所以要及早的預防，避免發展到這個階段，提倡戒煙，避免職業粉塵的污染等，防止慢阻肺的進展和加重。