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換心臟瓣膜手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
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參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 褚銀平 主任醫(yī)師

換心臟瓣膜手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注點(diǎn)是手術(shù)并發(fā)癥或手術(shù)死亡率,若為手術(shù)死亡率問(wèn)題,心血管外科大概為3%-5%;若為并發(fā)癥問(wèn)題,各醫(yī)院數(shù)據(jù)均存在不同差距。手術(shù)死亡率與患者的年齡、性別、心臟大小、心臟的功能以及患病時(shí)長(zhǎng)等均有關(guān),年齡越大身體抵抗力越差,所患基礎(chǔ)疾病多,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥概率也會(huì)相應(yīng)增大。絕經(jīng)期女性手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要由內(nèi)分泌失調(diào)引起,與同齡男性相比,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可增大,且術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)也較高。
心臟越大意味心臟功能越差,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越大,術(shù)后出現(xiàn)心臟方面的并發(fā)癥會(huì)越多,因心臟手術(shù)可損傷心臟功能。此外,需應(yīng)用人工心臟或體外循環(huán),可對(duì)心肌功能不利,損傷心功能。如果手術(shù)前患者心功能較差,術(shù)后出現(xiàn)心功能不全的風(fēng)險(xiǎn)越大,同時(shí)也容易出現(xiàn)心臟跳動(dòng)規(guī)律較差的情況,即心室顫動(dòng)。通常病史越長(zhǎng),心臟本身受影響的時(shí)間就越長(zhǎng),對(duì)全身的影響也越大,心臟增大程度及功能均較重,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較高,出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也較高。對(duì)于術(shù)前有基礎(chǔ)疾病者,如高血壓、糖尿病、腦梗、腦出血等肝腎功能較差的患者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯增大。

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