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結腸癌手術后多久開始化療

參與醫生

鄭州人民醫院 張德志 主任醫師
我國結腸癌的發病率和病死率,均保持上升趨勢,其中城市遠高于農村,并且多數患者發現時已屬于中晚期。很多患者手術需要術前、術后輔助放化療,大量臨床研究表明,輔助化療能提高Ⅱ期,Ⅲ期結腸癌的5年生存率。結腸癌術后化療根據腫瘤原發部位、術后病理分期、分子指標及術后恢復情況來決定,中國結直腸癌診療規范推薦,術后8周內開始,術后輔助化療,化療周期≤6個月。一般認為術后患者一般狀況恢復后即可開始化療,多在術后3-4周左右開始。Ⅰ期結腸癌或者有化療禁忌的患者不推薦化療,Ⅱ期結腸癌常規推薦隨訪觀察,或者單藥氟尿嘧啶類藥物化療。如有以下高危因素組織學分化差,血管淋巴結浸潤,術前腸梗阻或腸穿孔,標本檢出淋巴結不足12枚的Ⅱ期結腸癌也推薦輔助化療,對于有條件檢測組織標本MMR或微衛星不穩定性,如為錯配修復缺陷或微衛星不穩定性,不推薦氟尿嘧啶類單藥輔助化療。Ⅲ期結腸癌患者術后需行輔助化療,推薦聯合藥物化療。
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